王滟
四川省人民医院副主任医师
擅长领域:擅长计划生育、生殖内分泌的诊治和月经不调、多囊卵巢的治疗、不孕不育及相关宫腹腔镜手术、生殖道畸形诊治及围绝经期管理。
在医院住院,刷知乎又刷到这个话题,就来记录一下。
一直想等什么时候成功生娃了,写一篇帖子,记录这些年的奔波,题目我都想好了,"为了成为一个母亲",很可惜,本来这个时候是预产期,可是我的虎宝宝在今年3月份停在了10周,经历了数次手术、6次试管移植,第一次着床怀上的宝宝,就这样离开了…
16年备孕一年无果,17年开始跑医院,开始看妇科,查激素b超都正常,转战内分泌科,监测排卵指导同房,监排大夫是个很温柔的大夫,每次卵泡大了要打排卵针,大夫总会说祝你好孕哦,记着当时每次上班中间溜出去骑个共享单车风风火火到医院做b超看卵泡大小,排卵后两周再去医院抽血化验是否怀孕,一次次失望而归,骑车回公司路上留下的眼泪,还有同事一问控制不住的眼泪…就这样四五个月过去毫无结果,到了17年底,大夫说做子宫输卵管造影吧,转到中医科约造影(妇产医院中医科也做造影),造影床上,医生推液进去之后肚子胀痛的像要炸裂,痛到喊出来,又停不下,就那样做完,出一身汗,蜷缩在门口的凳子上好一阵儿才缓过来,想着结果肯定不好吧,造影大夫在屋里隔着小窗问我有没有得过结核,我强忍着痛喊着告诉他没有…第二天取报告,双侧输卵管不通,晴天霹雳,一方面想为什么,我从来没怀过孕,也很注意卫生,没有过妇科炎症,为什么会这样?另一方面想怎么办,想着以后都不会有自然怀孕的欣喜,想着只有试管这一条路,想着各种的不确定,在医院的凳子上就那样哭,也不敢大声哭,哭老天爷为什么要这样对我,一方面又想试管,试管就像我的救命稻草一样,我恨不得立马开始,当天就去找生殖科一个主任大夫,没有号了,我又在那哭,跟她说我刚拿了造影结果,双侧输卵管不通,求她给我加号,大夫最后给我加了号,就这样开始了试管之路。
18年3月第一次取卵,取16配13,移植2枚鲜胚,冻2枚,剩下的9枚,大夫说养囊吧,丢了怪可惜的,大夫对我信心满满,我自己也以为自己会是幸运的那个,结果却是都没有着床,甚至没到抽血验孕的时候就来大姨妈了,拿去养囊的9颗也只养成了2颗。
18年7月第二次移植两枚冻胚,一样的结果…开始怀疑宫腔有问题,问试管医生要不要做宫腔镜,试管大夫一般不建议做,没有流产史,b超也没问题,宫腔镜这种介入检查能避免尽量避免,但是我总觉得有问题,跟大夫商量之后,决定做宫腔镜,开始去微创科约宫腔镜,第一次宫腔镜检查,除了心里上的恐惧,还有真正的肉体上的疼痛,那种不适和胀痛,还有取内膜病理的疼,即使现在做了多次宫腔镜,也难以忘却…检查中发现纵隔,大概2cm,不厚,大夫说你看找着不着床的原因了吧,把纵隔切了就好了。对于这个结果,我当时想着老天爷总是给你找各种问题,但是也还好,不算太大的问题。大夫建议宫腹腔镜,顺便输卵管通液看看。期间我自己查了好多,纵隔不是不孕或者不着床的关键因素,但是已经两次不着床了,或许切了有益,但另一方面也担心纵隔切除后会产生疤痕,还有就是想看看输卵管到底是什么原因造成的堵塞,是否有可能通开,那样还有自怀的可能,就这样同意了宫腹腔镜手术。
19年1月宫腹腔镜手术,切除了纵隔,术中内膜薄,色苍白,输卵管形态良好,通液美兰液无法从伞端弥散,但是一侧加压后还是有少许流出,大夫说后续还得试管。之前查出来输卵管堵塞之后怀疑结核感染造成,虽然自己没得过肺结核,但是查询之后看到很多结核隐匿感染造成的输卵管堵塞,所以心里一直担心,拿造影片子问过大夫也说不典型。宫腹腔镜手术期间,抽血查了结核抗体阴性,手术大夫说应该可以排除结核,后来手术病理结果出来也是正常增殖期内膜。加上我自己理解的结核感染引起的输卵管堵塞一般输卵管都僵直,失去正常形态,所以想那应该就不是结核引起的,可是心里还在担心子宫内膜薄,苍白,会是什么原因,手术大夫只说加强营养好好吃饭,应该没有大问题。
宫腹腔镜手术住院两周,回家休息的两周里,身体很虚,一身一身的出汗,后来想,可能就是手术后身体虚,免疫力低下,激惹了隐匿的结核,加剧了子宫内膜的破坏吧。
19年5月第三次移植仅存的两颗囊胚,未着床。
19年9月试管重新进周,降调,11月取卵8颗,配成6颗,移2鲜胚,冻4颗。这次取卵不怎么好,配的胚胎除了两颗鲜胚是优胚外,剩下四颗发育都慢了一点,也没有多的胚胎去养囊了。寄希望于两颗鲜胚,结果仍然是未着床。
12月再次宫腔镜,镜下我自己很清楚的看到内膜上有奇怪的簇状,还有些泡泡样的小凸起,听大夫念叨会不会是多发息肉?术后病理结果1月份出来,又一次晴天霹雳,内膜肉芽肿性炎症,不排除结核。紧接着去胸科医院,ppd,tspot,肺部CT发现了陈旧性病灶,悲催的是胸片上看不出来,之前的年度体检包括试管的前期检查查的都是胸片,没有发现异常。病理专家看片之后确定了符合结核。就这样20年2月开始了抗痨治疗,四联药每天一大把,吃药比吃饭都按时。
随着吃抗痨药的时间变长,月经量少到护垫量,21年2月找微创大夫查宫腔镜,怀疑宫腔粘连,直接进行宫腔粘连手术,术中放环,还好病理正常了。胸科大夫说可以停药了,于是21年3月8号停药。宫腔镜术后第一次月经量久违的量大,但是第二次第三次慢慢变少,原定术后三月取环,最后找了其他医院的大夫再次宫腔镜,取环,处理了环引起的粘连,放球囊防粘连,取病理,有炎症, 又两周用药抗炎,术后三周复查通过,终于可以再启试管了。
21年9月,第五次试管移植,满怀期待,结果还是未着床。
这时候只剩下两个冻胚了,由于这次配的胚胎发育慢,我就和试管大夫商量重新取卵试试。再次试管建档,11月取15配8,冻2,剩下养囊,连同之前剩余的2颗一起解冻养囊,最后养成了7颗囊胚。
休息一个月,2022年1月5号移植了最好的2颗囊胚,这是当时的记录:
2022.01.11
早上测到了,因为昨天还是白板,好怕咋乎,喝了水再测还能看到,宝贝一定是来了吧。
宝贝我们一起加油
现在回想,真的是有点不敢相信,平生第一次测到双杠,有点恍惚,第二次测到之后才发微信给老公。刚开始一切都很顺利,翻倍正常,开开心心过了年,2月7号大年初七,移植后的第三十三天,B超有了胎心胎芽,6W+2,有胎心了以为就没有问题了,开始盘算着准备各种宝宝的小物件,各种之后的安排。2月16号二超,7W+,胎芽长了,有胎心,大夫给预约了12W NT。每天都在看APP想象着现在是从黄豆变成葡萄大小了,想象着马上就长出来小手小脚了。那应该是这些年我们最幸福的两个月了吧。3月8号,去做nt前检查,总是担心不好,要求医生开了b超,躺在b超床上,听到医生说没有胎心,胎芽也没有长,我从床上哭着起来哭到外边…这个至暗时刻,我不忍回想,找到当时的记录:
2022.3.9
明天清宫,真是可笑,一个不会怀孕的人居然要去做人流了。
宝宝对不起,1月份,移植的第五天那个辗转难眠的晚上,想着又失败了吧,连个灰印都没测到,结果第六天早上你给了我大大的惊喜,直接就是偏粉色了,我都怀疑是不是自己测错了,这辈子第一次测到双杠,然后一天天加深,Hcg也翻倍很好,第一次b超有胎心了,真的是这辈子最开心的事了吧。可是前后就两个月,这两个月,爸爸妈妈好开心,生活都有希望了,全家人跟着开心,可是为什么,你就突然离开了,这种晴天霹雳,为什么,一次次让我来承受,老天爷,你到底是要怎样。
对不起宝宝,妈妈明天就要把你流掉了。本来你该是有了小人的模样了,有了小手手和小脚脚,妈妈已经准备好了好看的包被,还有好多在计划的东西,可你为什么就离开了,我们的虎宝宝没有了。
3.10清宫,两周后胚染结果出来,是三倍体。
5月份找试管大夫看内膜,说最好恢复三个月以上,又开始喝中药,7月,8月b超总是子宫内膜不均,有暗区,同时月经量又少至护垫量。怀疑清宫引起粘连,又预约宫检备手术,然后就是今天,9.28,术后第二天,宫腔镜检查中发现宫底和侧壁粘连,还好不严重,手术分离粘连,取了病理。今天病房的人聊天说起来你好坚强啊,呵,不得不面对啊。
这是5月份的记录:
再出发
两个多月而已,好像又过去了很久,过去的这段日子,在疫情的起伏和工作的波动中恍恍惚惚,在这样的环境中悲伤被缩小,只要你不去盯着它,想象它,好像一切已经远走了。
再次来到医院,拿到我俩的染色体核型分析,还好一切正常。又在生殖门诊外等候,数一数,17年12月到现在,四年半了,呵,没有什么所谓坚强,无路可走只能坚持而已。
6楼中间的位置,左边是为了怀孩子而努力的生殖门诊,右边是生孩子的产科。看着产妇被推去产房,看着生完孩子的女人被推回来,腿间放着裹在襁褓里的小婴儿,新生命的降生是多么的神奇,鼓舞人心。
无数次幻想有一天自己也会在右边的产房里,幻想着自己的宝宝出生,一切都会好起来,充满希望。
希望此后一切顺利。
跟还在要孩子路上奔波的人儿共勉,终有一天,我们会成为母亲。
试管婴儿技术的原理,是将女方的卵子和男方的精子分别取出体外,在同一个培养环境中授精,经过三天左右的时间发育成初期的胚胎,再通过导管直接移植回女方的子宫,来帮助女性怀孕。
如果子宫肌瘤较小,患者可以顺产但是具体要根据子宫肌瘤的位置以及对产道的影响来判断。子宫肌瘤为育龄期妇女常见的良性肿瘤之一,尤其现在二胎开放,子宫肌瘤合并妊娠较为常见。
原因的话还是蛮多的。像是女性内分泌功能异常、生长激素分泌不足或排卵障碍等,还有就是宫腔的手术操作。此外,吸烟、喝酒、体重过轻等,也与子宫内膜变薄存在一定的相关性。
随着工业化程度的增加,不孕症和难孕的比例也在不断增加,截止目前最新的数据显示,我国育龄期夫妇的不孕不育率比例攀升至约12%-18%。
核抗原抗体、抗双链DNA抗体等、标准抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞抗体、甲状腺过氧化物酶、抗甲状腺球蛋白抗体、血沉、补体、免疫球蛋白等。