王滟
四川省人民医院副主任医师
擅长领域:擅长计划生育、生殖内分泌的诊治和月经不调、多囊卵巢的治疗、不孕不育及相关宫腹腔镜手术、生殖道畸形诊治及围绝经期管理。
我在之前的回答中写过每年11月-次年2月是胎停的高峰期,这不2月刚过,医院里确实太多人胎停了。再叠加去年奥密克戎大流行的伤害,今年胎停的格外多,尤其是初次怀孕的孕妇。
胎停越来越多跟现在人的检查意识越来越高了有一定的关系,以前临床上对生化妊娠诊断的很少,普通人对生化妊娠也没有什么概念。大多数人是有了明显的停经和早孕症状以后再去检查确诊怀孕,现在都是计算着日子,还有早孕试纸这些辅助工具,更是恨不得月经推迟没几天就来医院检查,这样就把以前意识不到的生化妊娠都诊断出来了。
生化妊娠的特点是没有明显的月经推迟或只是略有推迟,B超也没有任何的发现,只有通过抽血进行生化检测才能知道你是怀孕,并且已经发生流产了,这种只有通过生化检测才能发现的流产就被称为"生化"妊娠。
生化妊娠发生在胚胎植入以后的很早期,发生的概率至少占胎停的40-50%,以前生化妊娠很少能检查出来,很多人都不知道自己生化妊娠了,现在检查得多了,所以就感觉胎停的越来越多了。
另外生存环境越来越差,生活压力越来越大,也是胎停越来越多的原因之一。
最常见的是胚胎本身的染色体异常,大多数的胎停都是这个原因。
父母中有染色体异常,遗传给下一代,是引起胚胎染色体异常的一种情况。但更多的可能是夫妻双方都没有遗传病,胚胎却染色体异常,很可能是因为怀孕早期不经意间接触到了某些药物、有害化学制剂或者电离辐射,使受精卵在分裂的时候出现了突变,导致的染色体异常。
胎停在孕期中发生的时间越早,胚胎染色体异常的概率就越高。
另外,孕妇怀孕时候的年龄也会影响胚胎质量。女性在胚胎时期,所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂,在出生时就带着一生中全部的卵细胞。女性的生日也是体内所有卵子的"生产日期",像食品一样,卵子也是有保质期,"出厂"20年和"出厂"35年的卵子质量是不一样的,"出厂"45年的卵子基本是过了保质期了。
所以,孕妇怀孕时的年龄越大,"胎停"的概率越高。现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟,所以出现"胎停"的情况就会比较多一些。同理,男性的精子质量也会影响胚胎质量。
除了胚胎本身的因素,还有一些母体的因素,如内分泌、免疫方面的原因,感染或者生殖系统的异常等等,都会导致胎停育。
试管婴儿技术的原理,是将女方的卵子和男方的精子分别取出体外,在同一个培养环境中授精,经过三天左右的时间发育成初期的胚胎,再通过导管直接移植回女方的子宫,来帮助女性怀孕。
如果子宫肌瘤较小,患者可以顺产但是具体要根据子宫肌瘤的位置以及对产道的影响来判断。子宫肌瘤为育龄期妇女常见的良性肿瘤之一,尤其现在二胎开放,子宫肌瘤合并妊娠较为常见。
原因的话还是蛮多的。像是女性内分泌功能异常、生长激素分泌不足或排卵障碍等,还有就是宫腔的手术操作。此外,吸烟、喝酒、体重过轻等,也与子宫内膜变薄存在一定的相关性。
随着工业化程度的增加,不孕症和难孕的比例也在不断增加,截止目前最新的数据显示,我国育龄期夫妇的不孕不育率比例攀升至约12%-18%。
核抗原抗体、抗双链DNA抗体等、标准抗磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗中性粒细胞抗体、甲状腺过氧化物酶、抗甲状腺球蛋白抗体、血沉、补体、免疫球蛋白等。