卵巢早衰到什么程度不能生育？卵巢早衰的人能做试管婴儿吗？

卵巢发育成熟后就会分泌激素和排出卵子，等到女性适龄后就怀孕生子。但是由于某些因素存在卵巢出现早衰，影响女性受孕，这给女性的心理和生理上造成很大的伤害。那么，卵……

　　卵巢发育成熟后就会分泌激素和排出卵子，等到女性适龄后就怀孕生子。但是由于某些因素存在卵巢出现早衰，影响女性受孕，这给女性的心理和生理上造成很大的伤害。那么，卵巢早衰是否能生育?相信这是很多女性都比较关心的问题，下面一起来了解下。

　　卵巢早衰到什么程度不能生育?卵巢早衰的人能做试管婴儿吗?

　　卵巢早衰是否能生育?

　　决定于卵巢早衰的程度。在卵巢早衰初期，卵巢还能排出卵泡，但是卵泡的质量不是很优质，即使发育成熟受精，也会出现流产、早产的情况。也就是说卵巢早衰会降低女性受孕率，并不代表女性不能生育。

　　卵巢早衰的程度比较严重的情况，卵巢不能正常分泌激素和卵子，无卵子，就无法完成受精，也就不会怀孕。卵巢早衰除了女性不孕外，首先女性的身体会不断的衰老，身体内激素分泌下降会使得女性脸上出现皱纹、斑点等异常，整个人看上去也没有精神，对人体的伤害是非常大的，因此大家一定要及早治疗卵巢早衰。

　　2000年哈佛大学对169名不同国籍和种族的女性进行了临床研究，研究发现，卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，并相互协调，不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。

　　国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。

　　复合备孕修护因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统

　　卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

　　"欧联法"认证的DHEA AMH意义分析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

　　本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，小编降低了女性获得妊娠的概率。

　　女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适合受精卵着床;同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

　　DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加"欧联法"认证的DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。

　　单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在试管周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。

　　临床数据提供了证据，表明补充"欧联法"认证的DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。

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　　什么是卵巢早衰?

　　医学定义：卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢活动衰退的临床综合征，以月经紊乱并伴有血清高促性腺激素(FSH)和低雌激素为特征。

　　卵巢早衰会有哪些表现?

　　临床表现主要为停经或月经稀发，也可出现潮热、盗汗、阴道干涩等雌激素缺乏症状，还会发生骨质疏松、血脂异常及心血管疾病。

　　2016年国内妇产科专家共识建议：女性年龄小于40岁，停经或月经稀发4个月，并有连续两次间隔4周以上的促卵泡刺激素(FSH)>25u/l，即可诊断为卵巢早衰。

　　为什么会卵巢早衰?

　　谈到为什么，我们就需要来了解一下卵巢早衰的病因，分析哪些原因会引起卵巢早衰。

　　1.遗传学因素

　　1) 染色体异常，卵巢早衰患者的染色体异常主要以X染色体异常为主，Turner综合征是目前临床上最常见的X染色体异常类型，其主要特征包括先天性淋巴水肿、身材矮小、性腺发育不全，可伴有智力低下。

　　2) x 染色体连锁基因突变，脆性X染色体-1基因前突变是POF患者常见的X染色体连锁基因突变。

　　3) 常染色体基因突变，目前已经证实的常染色体突变基因包括卵泡生成的相关基因、卵泡发育的相关基因，激素合成的相关基因等。

　　2.医源性因素

　　医源性因素主要是指化疗、放疗及手术对卵巢的损伤。目前大多数的化疗方案对卵巢组织都有毒性作用，其中以不依赖细胞增殖的细胞毒性药物(如环磷酰胺)对卵巢功能影响最明显。其次卵巢对放射线十分敏感，放疗对卵巢的损害程度与患者的年龄、放射治疗的范围及方案有关。目前关于子宫切除术及输卵管切除或者结扎术对卵巢功能影响的证据不足，但卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术肯定与卵巢早衰的发生风险相关，卵巢手术直接导致卵巢体积减小，窦前卵泡减少。

　　3.自身免疫因素

　　越来越多学者认为特发性卵巢早衰与自身免疫有关。某些自身免疫性疾病可以引起卵巢组织的直接损伤或产生抗卵巢组织的自身抗体，从而导致卵巢早衰。卵巢早衰同时伴有自身免疫性疾病者占10-30%，最常见的是甲状腺疾病(甲状腺功能减退为多)和肾上腺疾病。

　　4.先天性酶缺乏

　　17α-羟化酶和17，20-碳链裂解酶等甾体类激素合成的关键酶缺乏的患者的外生殖器形态通常是正常的，典型病例的临床表现为高孕酮血症、第二性征不能发育及高促性腺激素性闭经等，病检结果可发现卵泡发育停滞在初级或次级卵母细胞阶段，卵巢上无窦状卵泡存在。缺乏1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶可以引起高半乳糖血症，而卵巢早衰患者经常伴有高半乳糖血症，因此推测缺乏1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶可能与卵巢早衰的发生具有一定相关性。

　　5.感染与环境因素

　　流行性腮腺炎、风疹等消耗性或慢性疾病，严重的脓毒血症、结核病及淋菌性盆腔炎均可导致卵子消耗快而出现卵子的提早衰竭。环境中的毒物暴露，比如双酚A(BPA)，主要存在与塑料以及化妆品中，尼古丁等均会导致血清FSH水平的上升以及基础窦卵泡的减少，甚至会导致绝经时间提前。

　　6.不良生活习惯

　　频繁地人流手术可能造成下丘脑垂体卵巢轴调节功能紊乱，导致月经不调甚至闭经，导致卵巢早衰。不良情绪或者睡眠障碍可使体内的免疫活性物质分泌减少，强烈的情绪波动可使中枢神经系统改变，导致卵巢激素分泌异常，最终发展为卵巢早衰。长期服用紧急避孕药会引起下丘脑垂体卵巢的内分泌调节功能紊乱，引起FSH及LH升高导致卵巢早衰。

　　7.特发性因素

　　即病因不明。随着科学的进步及研究的不断深入，卵巢早衰的多个病因已被阐明，但目前大部分的卵巢早衰患者病因不明确，这部分患者被称为特发性卵巢早衰。

　　面对卵巢早衰，我们要怎么办?

　　我们知道卵巢早衰对女性主要的危害包括两点，一是失去了雌激素对全身的保护作用，发生心血管疾病和骨质疏松的风险更高。二是生育问题，卵巢早衰患者的生育能力明显降低。前者降低了生活的质量，后者则影响了生命的延续，家庭的稳定。