做试管婴儿前女性都需要进行促排卵，促排卵方案的制定对于试管婴儿的成功与否至关重要，做试管前医生会安排男女双方做全面的检查，大概了解双方的身体情况，根据实际情况……
做试管婴儿前女性都需要进行促排卵，促排卵方案的制定对于试管婴儿的成功与否至关重要，做试管前医生会安排男女双方做全面的检查，大概了解双方的身体情况，根据实际情况制定适宜的促排方案，那么试管婴儿促排卵方案怎么选呢?请看看下的详细介绍吧。
在促排卵前，还有一个关键性的步骤，即降调节，降调目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，减少周期取消率，提高IVF-ET(试管婴儿)的成功率。
很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)以造成垂体去敏感状态("降调节")，常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等，其作用机理是：GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH，其活性比GnRH大100倍。给药初期(给药4h后)便会出现一过性的LH峰(即flare-up效应)，此称其为暴发效应或升调节。长时间持续给药后由于垂体细胞受体被耗竭，使促性腺激素(Gn)分泌低下甚至被抑制，称为垂体的脱敏感作用或降调节。当然这种去垂体状态可随停药而恢复，而后再用促性腺激素治疗。
另外还有一种常见的降调药即促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)，其作用机理是与垂体GnRH受体结合占用，垂体细胞受体被耗竭后，使促性腺激素(Gn)分泌低下，达到降调节的作用。
降调后成功的标志：多个大小近似的卵泡小于5mm，血E2(雌激素)值小于40pg/ml、LH(促黄体生成素)<10mIU/ml、内膜<5mm。
从治疗周期前的黄体期或治疗周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG为止。CnRHa给药后第14～2l天开始加用促性腺激素制剂HMG或FSH进行促排卵。这种用药方案利用大剂量持续性GnRHa刺激后导致的内源性促性腺激素的分泌抑制，即降调节作用。长方案为目前最常用的超促排卵方案。
月经第2天开始用GnRHa制剂，应用1～2次后于月经来潮第2天接短方案。超长方案多用于子宫内膜异位症患者，有助于改善卵子质量与内膜环境。
月经周期第2天开始用CnRHa，同时给予促性腺激素至注射HCG止，这种方案主要利用了GnRHa使用后的一过性FSH、LH的急剧释放效应，减少外源性促性腺激素的用药量及用药时间。短方案适用于长方案超促排卵反应不佳者。
月经周期第2～4天短期运用CnRHa制剂，而周期第3天开始即用HMG等促性腺激素制剂，此种方案仅利用GnRHa用药所产生的FSH、LH的急剧释放作用。超短方案适用于年龄偏大、卵巢反应不佳者。
同上方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG应用同上。
月经第1-3天抽血，查B超，第5天开始用促排卵药，每3-5天复查血，B超，继续用促排卵药(平均10天左右)。B超检测卵泡成熟时，当晚注射HCG。36小时左右取卵，取卵后3-5天移植胚胎。
1、长方案的优势：长方案是目前使用比较广泛的促排方案，降调节充分，控制性促排卵比较方便，对一般卵巢功能正常的女性都适合。
2、超长方案的优势：这个方案适合子宫内膜异位、子宫腺肌症、多囊卵巢综合症、普通长方案效果不佳的人，可能二至数月，时间较长，能达到改善子宫内膜异位、降低卵巢过度刺激、获得优质卵泡的目的，提高妊娠率。
3、短方案的优势：短方案流程简单，比较方便，时间短，适合年龄大、卵巢功能比较差的人。
4、超短方案的优势：这个方案适合年龄大、卵巢功能更差的人，对血中FSH阈值高的人尤其适用。
5、拮抗剂方案的优势：此方案目前主要针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良以及卵巢过度刺激综合症高风险的人，与其他方案相比，它可以有效防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合征的患者试管治疗的安全性，周期短，用药少，没有激发反应，起效快、没有低雌激素症状，应用方便灵活。
6、微刺激方案的优势：这个方案没有卵巢过度刺激的风险，不需要每日注射药物，用药少，费用低，胚胎质量高，妊娠如多胎、并发症、流产等风险低，每个周期都可以促排卵，比较适合高龄、卵巢功能减退、反复促排卵失败的人。
总之促排方案的选择要根据女性的实际情况，不同女性采用的方式会有不同，选择适合自己的方案才能提高手术的成功率。
