女，26岁，我做试管，第一次移植了两个三天优胚，移植时内膜15c，其他都正常，但却移植失败了，之后医生建议我养囊，最后养出了一个4bc囊胚，目前已经移植7天了，早上起来的时候内裤……
女，26岁，我做试管，第一次移植了两个三天优胚，移植时内膜15c，其他都正常，但却移植失败了，之后医生建议我养囊，最后养出了一个4bc囊胚，目前已经移植7天了，早上起来的时候内裤上有血迹，考虑到是着床出血，就去医院检查孕酮43.5，雌二醇30.8，医生让我早晚各吃两粒补佳乐。我想问问着床出血雌二醇很低可以用黄体酮凝胶塞阴？
最佳答案
以下答案来自项春晓主任医师给出的权威解析：
囊胚移植之后着床出血，不可以用黄体酮凝胶塞阴。因为若是患者在塞黄体酮药物的时候用力过大，或是塞药方法不正确，就可能会刺激到子宫，从而造成子宫收缩，出现更多流血的症状。建议患者可以改为注射黄体酮，等出血情况有所缓解后再阴道塞黄体酮，这样可以避免出现病菌感染的情况。另外患者还需要前往医院检查一下雌孕激素水平，如果数值较低的话，还要用药补充雌孕激素。
试管婴儿胚胎移植这个环节结束后，女性患者需要进行黄体支持来维持妊娠。黄体酮药物可以促进子宫内膜生长，为胚胎着床做好准备，还可以在胚胎着床后，减少子宫的兴奋，抑制子宫活动，保障胎儿的安全生长。因此，胚胎移植后补充足量的黄体酮是非常必要的，但若是出现阴道出血情况的话，就不能阴塞黄体酮了，具体原因如下：
1.着床出血用黄体酮凝胶塞阴会造成吸收不好，因为药物在塞入到阴道后，会随着流血的情况一起被排出体外，起不到相应的治疗作用；
2.着床出血时，患者在塞黄体酮药物的时候用力过大，或者是塞入的方法不准确，就可能会造成子宫刺激，导致子宫收缩，出现流产、胎停等情况，不利于胚胎生长发育；
3.囊胚移植后出血，有可能是胚胎着床不稳定，虽然使用黄体酮具有保胎的作用，但此时阴道塞黄体酮，可能会出现病菌感染的情况，因此，一般建议患者改为注射黄体酮。
黄体酮凝胶的主要成分为黄体酮，在临床中常用于治疗由黄体酮缺乏所引起的机能障碍，如排卵机能障碍所引起的月经不调、闭经、痛经等，也可以用于试管移植后的保胎。不过患者在使用黄体酮期间可能会出现阴道点滴出血、乳房胀痛以及头晕、恶心等不良反应，若出现这些反应需立即停药，前往医院检查治疗。
