怀孕四周开始一直反复出血还有褐色分泌物，最近一周出血几乎与月经量差不多，已经三四天。每周阴超显示孕囊在发育，目前已出现卵黄囊，还未见胎心胎芽，宫腔内有4.4mm积血……
怀孕四周开始一直反复出血还有褐色分泌物，最近一周出血几乎与月经量差不多，已经三四天。每周阴超显示孕囊在发育，目前已出现卵黄囊，还未见胎心胎芽，宫腔内有4.4mm积血。hcg近五万，孕酮19.9ng/ml。请问医生为什么会长时间出血，是否有必要保胎，是否是胎儿染色体异常造成出血？
最佳答案
以下答案来自项春晓主任医师给出的权威解析：
反复出血不一定是胎儿染色体异常造成的，早孕出血，除外了阴道和宫颈的问题，胚胎发育没有问题的情况下，考虑先兆流产。先兆流产的发生，有可能是胚胎着床不稳定、部分有剥离或者周围子宫内膜不稳定或者有炎症，这种炎症状态不一定是有菌感染引起的，有可能就是人体对外界刺激的保护性的反应或者胚胎着床位置低，都有可能，当然，胎儿染色体异常也可能是反复出血的原因所在。
如果出血两周还不干净，就在去医院查阴道，再做B超看孩子情况，如果少量阴道有血，要看有没有宫颈的问题。后期需要查tct加HPV，看看有没有宫颈的病变、宫颈息肉、阴道炎。阴道出血首先排除感染，血常规，尿培养、阴道分泌物培养和阴道的白带常规，查宫颈衣原体、支原体、淋菌球、宫颈分泌物培养看看有没有炎症，没有炎症就主要靠休息。
宫腔出血经常是子宫内膜的剥脱或者胚胎胎盘的剥脱，这种情况下除了休息和吃黄体酮，我们没有进一步止血的办法，只能靠人体的凝血功能，让正在出血的血管闭合上，所以胚胎的预后不明确，现在可以继续期待看一看。
反复出血情况下能做的就是减少活动量，注意休息，减轻压力，不要便秘，注意翻身揉腿，减少血栓形成。如果出血两周不干净，复查超声看胎心好不好。一周之后复查超声看胎心，如果没有胎心，考虑胎停育，就把保胎药停掉，顺其自然或者做清宫手术。
